Rinoplastia cirúrgica versus Rinomodelação, qual é melhor?

Perguntamos aos médicos a diferença entre uma rinoplastia cirúrgica e uma plástica no nariz e quais problemas poderiam ser mais bem resolvidos por cada procedimento.

O direito de uma mulher de escolher é uma coisa bonita — a menos, é claro, que signifique escolher entre coisas bonitas. Laser ou IPL? Kybella ou lipo? Radiesse ou Restylane? Bem-vindo ao This/That , onde a cada mês, compararemos duas soluções comuns para preocupações estéticas populares, oferecendo todos os prós, contras e advertências de que você precisa para tomar decisões seguras e inteligentes.

A maioria de nós tem um ou dois atributos físicos que, se pudermos, consideraríamos revisar – o que, para constar, nos torna humanos, não superficiais. Uma área comum de insegurança é o nariz. O relatório de estatísticas mais recente da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos revela que a rinoplastia , ou remodelação do nariz, é o terceiro procedimento de cirurgia plástica cosmética mais popular nos Estados Unidos. Nos últimos anos, porém, outra técnica de ajuste do nariz ganhou popularidade: o chamado nariz líquido .

Com 20 minutos e uma seringa de enchimento – sem anestesia, instrumentos cirúrgicos, talas ou pontos – um injetor pode alterar temporariamente a forma do nariz. Não, um rinoceronte de enchimento não pode realmente diminuir o nariz, mas pode melhorar a simetria e mudar as proporções, permitindo que o nariz pareça menor ou simplesmente menos perceptível. “A ideia é deixar o nariz o mais liso possível, camuflar luz e sombras fortes e essencialmente deixar o nariz chato, como eu gosto de dizer, para que no final pareça menor”, ??explica a Dra. Dara Liotta , uma cirurgião plástico facial certificado pelo conselho na cidade de Nova York.

Interessado em trabalho de nariz não cirúrgico?

Ainda assim, apesar do que alguns posts de mídia social implicam, não é para todos. Em certas circunstâncias, a adição de preenchimento pode realmente amplificar o problema que você está tentando camuflar. Então, qual tipo de cirurgia no nariz é melhor para tratar vários problemas nasais estéticos e funcionais?

“Tenho pacientes que vêm o tempo todo, falando sobre as duas opções. Eles dizem: ‘Não tenho certeza se sou mais candidato a um do que ao outro’”, diz Dr. Liotta. “Eu vejo isso, literalmente, 10 vezes por dia.”

Durante minha própria jornada de alteração do nariz, acabei optando por seguir a rota cirúrgica depois de saber, por meio de várias consultas, que uma rinoplastia não cirúrgica realmente maximizaria as características (ponta nasal e corcova dorsal) que eu esperava minimizar. Dito isto, os trabalhos de nariz não cirúrgicos podem ser uma opção ideal para muitas pessoas, por muitas razões diferentes. Perguntamos a um painel de especialistas quais problemas poderiam ser mais bem resolvidos por cada procedimento.

O que distingue uma rinoplastia cirúrgica de uma Rinomodelação?

A rinoplastia clássica

Primeiro, há o óbvio: o primeiro é um “procedimento cirúrgico que envolve anestesia e tempo de recuperação”, explica o Dr. Adam Kolker , cirurgião plástico certificado em Nova York. A rinoplastia altera permanentemente o tamanho e a forma do nariz. Um cirurgião plástico pode raspar uma corcova dorsal, estreitar ou girar a ponta do nariz, encurtar o comprimento, ajustar a anatomia torta e até corrigir problemas respiratórios causados ??por um desvio de septo (que é a parede da cartilagem que divide o interior do nariz). Em suma, “todos os aspectos da cirurgia nasal estética e funcional são corrigidos por uma verdadeira rinoplastia”, explica o Dr. Rod Rohrich, cirurgião plástico certificado em Dallas.

Dependendo dos problemas que você pretende corrigir e das preferências do seu cirurgião plástico, o procedimento pode ser realizado de forma aberta ou fechada. Na rinoplastia aberta, é feita uma pequena incisão na columela, ou faixa de tecido entre as narinas. Durante um procedimento fechado, seu cirurgião trabalha através das narinas para fazer modificações para que não sejam necessárias incisões externas (ou pontos subsequentes).

Independentemente da abordagem adotada, a maioria das rinoplastias cirúrgicas é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia geral – o que significa que você ficará em estado de sono durante toda a cirurgia (que normalmente dura algumas horas).

O tempo de recuperação é uma variável importante a ser considerada ao pesar o bisturi versus a seringa. Embora o desconforto pós-operatório tenda a ser tolerável, os cirurgiões geralmente prescrevem analgésicos (pessoalmente, tudo o que eu precisava era tomar Tylenol OTC por um dia). Inchaço e hematomas podem ser consideráveis ??e durar até algumas semanas. Você usará uma tala por cerca de uma semana e, se tiver um procedimento aberto, precisará remover os pontos por volta do dia 10.

 

Embora riscos como sangramento, infecção e alterações nas vias aéreas sejam possíveis, muitas vezes a respiração melhora após a rinoplastia, explica o Dr. Kolker, uma vez que as manobras cirúrgicas padrão “abrem as válvulas internas do nariz, melhorando o fluxo de ar”. Muitas mudanças cosméticas no nariz são visíveis quase imediatamente, mas pode levar vários meses para o inchaço diminuir e até um ano para os resultados amadurecerem completamente.

Tal como acontece com todos os procedimentos cosméticos, o custo da rinoplastia cirúrgica varia muito dependendo da complexidade da operação, da experiência do seu cirurgião e de onde ele está localizado. Em média, os membros do RealSelf relatam que o custo de uma cirurgia de nariz gira em torno de US$ 7.500 , incluindo taxas para o cirurgião, anestesia e cuidados pós-operatórios; no entanto, alguns médicos cobram mais de US$ 25.000 pelo procedimento. Outra desvantagem monetária: a rinoplastia cosmética não é coberta pelo seguro médico, embora se o procedimento envolver um componente medicamente necessário, como a septoplastia , o seguro pode fornecer cobertura parcial.

Para recapitular, uma rinoplastia cirúrgica pode corrigir permanentemente qualquer tipo de problema nasal que você pretenda corrigir. Embora caro, destina-se a ser um procedimento único. Essa permanência pode ser um contra para alguns, no entanto: O que acontece se você não gostar dos resultados finais? Esta é parte da razão pela qual a rinoplastia tem a maior taxa de revisão em todas as cirurgias plásticas – e também porque é importante escolher seu cirurgião com sabedoria e ter uma discussão completa sobre objetivos e riscos.

“O nariz é um lugar difícil de operar – é melhor deixar para os cirurgiões que trabalham nele o tempo todo”, explica Dr. Liotta. “Então, realmente, a pergunta que você quer fazer ao seu cirurgião, para obter o melhor resultado possível, é com que frequência você realiza rinoplastias?”

Idealmente, Dr. Liotta diz que você gostaria de encontrar um cirurgião que realize pelo menos quatro a cinco rinoplastias por mês, no mínimo. “Eu, por exemplo, faço entre uma e 10 rinoplastias toda semana”, diz Liotta.

Interessado em rinoplastia?

O trabalho de nariz não cirúrgico ou Rinomodelação

Comumente apelidado de plástica nasal líquida, esse procedimento sem tempo de inatividade envolve a injeção de microgotas de preenchimento de ácido hialurônico (HA) no nariz, geralmente colocado profundamente ao longo da ponte e às vezes na ponta. Ao contrário do rinoceronte cirúrgico, no qual osso e cartilagem podem ser removidos para nivelar uma corcova ou reduzir características específicas, uma rinoplastia não cirúrgica é puramente aditiva.

“Como obviamente estamos aumentando o volume, há apenas alguns lugares ou problemas para os quais o rinoceronte injetável é bom”, explica o Dr. Liotta. “É ótimo se você tiver uma protuberância no nariz que não seja muito grande, por exemplo – vamos colocar um pouco de preenchimento acima da protuberância, um pouco abaixo, e fazer com que pareça direto no perfil.”

No geral, a rinoplastia não cirúrgica envolve a adição de preenchimento às imperfeições de camuflagem, diz o Dr. Steven Pearlman , cirurgião plástico facial certificado pelo conselho na cidade de Nova York. O objetivo é obter maior simetria suavizando uma corcova dorsal ou refinando uma ponta levemente caída ou bulbosa. O que o rinoceronte líquido não pode fazer é corrigir deformidades estruturais subjacentes ou problemas respiratórios ou encolher fisicamente o nariz.

“Uma rinoplastia não cirúrgica é ideal para alguém… que é um perfeccionista estético e deseja uma melhora sutil no nariz”, diz a Dra. Lara Devgan , uma cirurgiã plástica certificada em Nova York e editora médica chefe da RealSelf.

Se você deseja alterar o tamanho ou a forma da ponta do nariz (em vez de sua mera queda) ou ajustar a largura do nariz, uma rinoplastia não cirúrgica não atingirá nenhum dos objetivos, diz o Dr. Liotta. Além disso, nos casos em que a corcova dorsal é muito grande, “o preenchimento não vai ser bom, nem para endireitar o perfil, porque eu teria que fazer parecer que o nariz está saindo da testa para dar uma aparência reta”, acrescenta ela.

Em termos de preenchimentos apropriados para o nariz, os médicos preferem os géis de HA mais espessos – aqueles que são tecnicamente de alta viscosidade, alta densidade e alta coesividade – porque “queremos que o que estamos injetando pareça osso e cartilagem naturais”, Dr. diz Liota. Juvéderm Voluma e Restylane Lyft são as escolhas mais populares entre os especialistas que pesquisamos. Em alguns casos, uma injeção de Botox também pode ser injetada no músculo depressor na base do nariz, para ajudar a elevar uma ponta pendurada.

Alguns médicos cobram por seringa, enquanto outros cobram uma taxa fixa pelo procedimento. De acordo com os membros da RealSelf, o custo médio de uma plástica no nariz não cirúrgica é de US$ 1.050 . Isso pode parecer um roubo em comparação com a cirurgia – especialmente porque o preenchimento colocado no nariz relativamente imóvel pode durar até dois anos – tenha em mente, no entanto, que as rinoplastias líquidas devem ser repetidas continuamente para manter os resultados.

E embora seja tipicamente um procedimento rápido e indolor, as rinoplastias não cirúrgicas não são isentas de riscos. “No triângulo de perigo da face onde se localiza o nariz, aquele triângulo central, estamos muito preocupados com os riscos de oclusão vascular, que podem causar necrose tecidual ou até mesmo um risco remoto de cegueira permanente”, observa Dr. Devgan.

Essa área do rosto é considerada de alto risco para injeções porque “o suprimento de sangue ao redor do nariz é muito rico”, explica o Dr. Kolker. O maior risco, então, é a injeção intravascular, ou injeção acidental de enchimento em um vaso sanguíneo. Se isso acontecer, os tecidos que a artéria ocluída normalmente nutre ficam privados de oxigênio e nutrientes e podem eventualmente morrer. Quando a pele é afetada, essa complicação é chamada de necrose tecidual. Quando os vasos que alimentam o olho ficam bloqueados, pode ocorrer cegueira súbita e irreversível. “Tem havido muitos relatos de cegueira na literatura, mas muito raros [relatos] de alguém recuperando a visão depois de [ficar] cego por causa do preenchimento”, observa o Dr. Pearlman. Assumindo que preenchedores temporários de AH foram usados, a pele geralmente pode ser salva com uma injeção oportuna e generosa de hialuronidase, uma enzima que dissolve HA.

É crucial consultar um dermatologista ou cirurgião plástico certificado pelo conselho – de preferência um especialista em rinoplastia – para este procedimento. Eles não apenas possuem o intrincado conhecimento anatômico necessário para uma injeção bem-sucedida, mas também devem ter hialuronidase suficiente para corrigir o curso imediatamente se algo der errado.

 

O preenchimento pode servir como uma espécie de “teste” antes da cirurgia de rinoplastia?

Talvez você tenha se perguntado se fazer uma rinoplastia líquida é uma maneira sábia de mergulhar um dedo do pé na piscina da rinoplastia. “O problema com esse [pensamento] é que, embora [o preenchimento se desfaça com o tempo] e possamos dissolvê-lo com hialuronidase, ele nunca desaparece cem por cento”, diz Dr. Liotta. Não há como garantir que uma ou duas doses da enzima possam derreter todos os vestígios – e o HA persistente pode “definitivamente tornar a cirurgia um pouco mais desafiadora”.

Para qualquer paciente com histórico de preenchimento nasal, o Dr. Liotta exige que eles venham ao consultório para uma injeção de hialuronidase pelo menos duas semanas antes da cirurgia programada. Dr. Pearlman prefere dissolver o preenchimento preexistente em duas visitas diferentes antes da cirurgia programada.

“Você deve sempre ter seus planos cirúrgicos definidos antes de entrar na sala de cirurgia – especialmente com rinoplastia primária”, acrescenta Dr. Pearlman. Encontrar sobras de preenchimento “não vai comprometer os resultados da cirurgia”, mas adiciona uma incógnita à equação, o que não é o ideal.

A linha inferior: Qual tipo de rinoplastia é ideal para você?

A resposta depende de quais problemas – estéticos, funcionais ou uma combinação dos dois – você deseja corrigir. Em última análise, para tomar a decisão mais informada, você precisa ter uma discussão franca com um provedor certificado pelo conselho em que confia.

Para realizar uma remodelação nasal bem-sucedida, seja cirúrgica ou líquida, um cirurgião plástico ou cirurgião plástico facial precisa entender completamente “a anatomia, os objetivos e os desejos do paciente”, diz o Dr. Liotta. E você, o paciente, também precisa entender alguns pontos – principalmente, que cada procedimento vem com seu próprio conjunto de riscos e recompensas. Priorize o que é mais importante para você – seja permanência ou reversibilidade, mudança estrutural ou camuflagem cosmética – e escolha um cirurgião com experiência para gerenciar complicações e alcançar uma estética que você admira.