A verdade sobre Ozempic, a injeção para perda de peso de que todos estão falando

A humanidade está em busca da Fonte da Juventude há milhares de anos, mas para muitos, a solução rápida para a perda de peso é ainda mais atraente, mesmo para aqueles que querem apenas perder alguns quilos. Além das limpezas com sucos ou cirurgias para perda de peso , tem havido um bando de opções de prescrição nas últimas décadas – muitas vezes com efeitos colaterais que variam de prejudiciais a completamente embaraçosos.

Considere fen-phen (fenfluramina-fentermina). Foi o remédio para perda de peso nos anos 80 e 90. . . até que foi retirado do mercado por causar danos nas válvulas cardíacas. Orlistat, conhecido pelas marcas Xenical e Alli, foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA há mais de 20 anos – e disponível no balcão por cerca de uma década – e pode desencadear movimentos intestinais oleosos urgentes e incontroláveis. Mas uma nova opção de tratamento agora tem profissionais e pacientes otimistas de que a ciência nos trouxe uma solução mais segura para perder peso, seja você considerado obeso ou apenas esperando perder alguns quilos: semaglutida.

A semaglutida, que supostamente é o segredo por trás da repentina diminuição dos quadros de algumas celebridades, foi aprovada pelo FDA em dezembro de 2017 sob a marca Ozempic, para o tratamento do diabetes tipo 2. Membro de uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor GLP-1, a semaglutida é uma injeção subcutânea uma vez por semana (leia-se: injetada em gordura mole) que estimula o pâncreas a produzir mais insulina, ajudando a controlar os níveis de glicose. No entanto, “um dos efeitos colaterais felizes que encontramos com o medicamento foi que ele permitiu que as pessoas perdessem peso”, diz o Dr. Steven Batash., um gastroenterologista certificado em Rego Park, Nova York. Depois de vários anos sendo prescrito off label para perda de peso, o FDA concedeu aprovação para usar o mesmo medicamento do mesmo fabricante para perda de peso sob um novo nome, Wegovy. (Nota: um medicamento aprovado no verão de 2022, conhecido como Mounjaro, ou tirzepatide, funciona de forma semelhante, mas é mais potente que a semaglutida. É aprovado pela FDA apenas para diabetes, mas o Dr. Batash espera que seu fabricante siga os passos de Ozempic e receber a aprovação do FDA para perda de peso. A tirzepatida não está tão prontamente disponível quanto a semaglutida.)

Como funciona o Ozempic para perda de peso

A semaglutida funciona para perda de peso através de dois canais. A primeira é a supressão do apetite, que é conseguida reduzindo a taxa de esvaziamento gástrico, ou como o fast food se move pelo estômago. Em vez de ficar no estômago por até uma hora, a comida fica lá por cerca de seis ou sete horas quando você toma semaglutida. A outra é a saciedade melhorada, ou sensação de plenitude – um processo que é controlado pelo cérebro. “Muitas pessoas dizem que, quando começam a comer, chegam a um ponto em que sabem que a barriga está cheia, mas ainda estão com fome”, diz o Dr. Batash. “O estômago está tentando desesperadamente enviar uma mensagem de plenitude ou saciedade ao cérebro, mas esse mecanismo de feedback está atrasado ou quebrado – e, infelizmente, é o cérebro que decide quando você está com fome e quando não está. ”

Isso torna a semaglutida uma opção eficaz de perda de peso para quase todos, sejam pré-diabéticos, diabéticos ou com síndrome do ovário policístico (que causa resistência à insulina e, muitas vezes, ganho de peso), bem como aqueles que são obesos, com sobrepeso ou mesmo com um IMC normal e apenas esperando perder alguns quilos. Embora a medicação ofereça resultados mais significativos quando apoiada por uma dieta saudável (mais sobre isso em breve) e quando tomada por pacientes com excesso de peso, estudos mostram que em quatro meses, a semaglutida pode causar perda de peso de cerca de 10% e até 20% . “Meus pacientes me dizem que não estão com fome ou focados em comida o tempo todo”, diz a Dra. Jessie Cheung, um dermatologista certificado em Chicago, especializado em estética, medicina regenerativa e terapia de reposição hormonal. “Eles ficam cheios depois de três ou quatro mordidas, não anseiam por suas porcarias e não encontram satisfação em comê-las. É quase mágico.”

A nutricionista e criadora de conteúdo registrada em Houston, Dana Omari, também conhecida como @igfamousbydana , tem documentado sua experiência com semaglutida em sua plataforma. Embora ela sempre tenha mantido um estilo de vida saudável, ela lutou um pouco durante a pandemia (como muitos de nós), ganhando 30 quilos em dois anos. “Como nutricionista, sei que a maneira antiquada de perder peso é muito lenta – cerca de dois ou três quilos por mês”, diz ela. Seu médico sugeriu a semaglutida como uma opção possível e, depois de alguns meses trabalhando em seu peso, Omari decidiu experimentá-la e preencheu sua receita Wegovy.

No primeiro dia, ela estava terrivelmente enjoada e não conseguia comer. “Eu jantei antes da minha dose e acabei vomitando”, ela lembra. “Depois disso, eu realmente não tive náusea, a menos que eu comesse muito rápido.” Omari experimentou alguns outros efeitos colaterais comuns, incluindo constipação no início de seu tratamento. Mas muitos outros efeitos colaterais deste medicamento podem ser causados ??por pacientes que não comem o suficiente durante o tratamento. “Você sentirá os efeitos do baixo nível de açúcar no sangue ou sentirá muita fome sem sentir fome”, explica ela. “Dor de cabeça, tontura, fadiga – coisas que aconteceriam se você sentisse que estava morrendo de fome – mas sem aquela barriga roncando.”

Antes de iniciar o tratamento com semaglutida, Omari já estava mudando seus hábitos e trabalhando para emagrecer; a medicação agiu como um reforço para seus esforços. “Ganhei peso porque parei de comer e me exercitar como normalmente faço”, diz ela. [Caso contrário,] sempre consegui manter meu peso porque me alimento de maneira muito saudável”. Para quem nunca teve hábitos alimentares ideais, é melhor trabalhar com um nutricionista para entender como se alimentar de forma saudável e controlar o tamanho das porções. Isso não apenas ajudará você a perder mais peso, mas também diminuirá a probabilidade de se sentir mal com a medicação. “Se você comer demais com semaglutida, você ficará infeliz por pelo menos três ou quatro dias porque a comida vai ficar no seu estômago”, adverte o Dr. Batash.

Você também vai querer ter certeza de que está recebendo todos os nutrientes de que precisa, o que pode não acontecer se estiver comendo refeições muito menores do que antes. “Tomei um multivitamínico de fácil digestão, tomo vitamina D uma vez por mês – 50.000 UI – e um bom óleo de peixe, e me hidrato com muita água e eletrólitos”, diz Omari, ressaltando que desidratação retarda a perda de peso. “Seu corpo precisa de água para ajudar a quebrar a gordura na energia que você precisa. Os eletrólitos equilibram sua hidratação dentro e fora de suas células.” Para apoiar esse processo, ela incorpora produtos Liquid IV em sua rotina a cada poucos dias.

No início de outubro, cerca de dois meses em sua jornada de semaglutida, Omari perdeu quase 20 quilos, uma taxa de perda de peso que a maioria das pessoas não conseguia alcançar com segurança no mesmo período de tempo. (A Dra. Cheung observa que isso é comum entre os pacientes em sua prática, dependendo de quanto peso seus pacientes precisam perder.) Ela também viu muitos benefícios adicionais: “Todo dia, eu precisava de um pedaço de chocolate ou queria um biscoito – se eu vi, eu queria”, diz Omari. “Eu tive minha massa de biscoito favorita na geladeira o tempo todo [eu usei semaglutida], e eu só fiz dois biscoitos.” Suas calças se encaixam melhor, e ela viu seu estômago achatar. Embora a rápida perda de peso possa muitas vezes causar problemas, ela não viu efeitos negativos em sua pele ou cabelo e, além de algumas náuseas ocasionais,

Riscos e efeitos colaterais de Ozempic

Isso não quer dizer que não haja riscos decorrentes do uso deste medicamento, que pode ser aumentado em pacientes mais magros ou saudáveis. “Acho que meus pacientes que têm um risco pré-diabético não parecem notar tantos efeitos colaterais”, diz o Dr. Cheung, um sentimento que o Dr. Batash ecoa. A pancreatite, embora rara, é um efeito colateral potencial que o desqualificaria imediatamente para continuar seu tratamento. Você saberá imediatamente se tiver – você não apenas “parecerá” doente, mas sentirá fortes dores abdominais depois de comer, terá febre e vomitará. Dr. Batash também observa que deve ser usado com cautela em pacientes com cálculos biliares, que podem desencadear pancreatite.

Estudos também mostram uma conexão entre este medicamento e o desenvolvimento de câncer de tireoide. Dr. Batash foi rápido em apontar que isso ocorreu apenas em testes de laboratório em camundongos. “O que costumo dizer aos nossos pacientes é que, se o paciente ou sua família tiver histórico de câncer medular de tireoide, desaconselhamos o uso desse medicamento”, diz ele. Atualmente, não se sabe se tomar semaglutida pode levar à formação de tumores de tireóide em humanos. Um estudo clínico recente do uso de agonistas do receptor GLP-1 (incluindo semaglutida) e seu efeito na saúde da tireoide mostra que os medicamentos não aumentaram nem diminuíram o risco de doenças relacionadas à tireoide, mas são necessários mais estudos para chegar a uma conclusão completa.

Quanto custa a semaglutida?

Risco à parte, é difícil negar os benefícios deste medicamento; além do objetivo óbvio de perda de peso, a semaglutida pode ajudar a melhorar os níveis de colesterol dos pacientes, diz Omari. Mas para muitos, há uma grande desvantagem: o preço. Alguns podem obter Ozempic ou Wegovy cobertos pelo seguro (o que, na verdade, só é possível se você tiver uma condição de saúde como diabetes ou SOP). Omari não era um desses pacientes. “Mal sabia eu que seria quase US $ 2.000 [um mês] do bolso”, diz ela. “Voltei ao meu médico e disse a ela: ‘Isso é loucura, não posso fazer isso.’”

Foi quando Omari aprendeu sobre a semaglutida composta. Isso significa que, em vez de usar os medicamentos de marca, que são dispensados ??em canetas autoinjetáveis, os farmacêuticos misturarão suas próprias soluções para os pacientes. “Eles pegam a molécula de semaglutida e a compõem com outra coisa – geralmente é a vitamina B12”, diz o Dr. Batash. Embora nem todos os provedores prescrevam semaglutida composta – com muita cautela, o Dr. Batash prefere ficar com o produto de marca – você descobrirá que seguir esse caminho reduz significativamente o preço do tratamento. Omari paga US$ 129.

Além de não privar potencialmente os pacientes com diabetes da medicação necessária – atualmente há uma escassez de Ozempic e Wegovy, devido ao aumento da demanda e problemas de fabricação que se acredita durarão até o final de 2022 – a semaglutida composta vem com o benefício adicional da dosagem personalizada . “É muito difícil mudar a dose com a caneta auto-injetável”, cuja dosagem começa em 0,5 miligramas, diz o Dr. Cheung. “Se você começa com meio miligrama, você é apenas miserável – começamos com cerca de um quarto dessa dose.” Ela então aumenta a dosagem dos pacientes toda semana até que eles atinjam o máximo do que podem tolerar.

Quanto tempo você tem que usar semaglutida para ver os resultados?

Independentemente de seu médico titular sua dose de semaglutida semanalmente ou mensalmente, esse aumento é fundamental para obter sucesso na escala. “Você tem que aumentar a dosagem até atingir a dosagem máxima ou a dosagem máxima tolerável”, diz o Dr. Batash. “Basta tomar a menor dose e depois decidir se o medicamento funciona não é uma tentativa real.”

A grande questão: essa tentativa real tem que durar para sempre? Depende. Quando a semaglutida não é prescrita em conjunto com outra medida de perda de peso, como gastroplastia endoscópica de manga , o Dr. Batash acredita que sim. “Na maioria dos pacientes, o peso perdido será recuperado, enquanto a combinação do procedimento com a medicação por 6 a 12 meses permite que a conexão cérebro/estômago seja restabelecida.”

No entanto, como provedor e paciente do tratamento com semaglutida (e alguém que teve diabetes gestacional e histórico familiar de diabetes), o Dr. Cheung discorda. “Na minha clínica, damos a você dois meses para começar; Eu diria que 75% estão muito felizes depois disso”, diz ela. Os pacientes que desejam mais perda de peso recebem mais tratamento mês a mês. No entanto, alguns de seus pacientes querem mantê-lo a longo prazo – seja para combater os desejos e perder peso ou apenas se sentir melhor com a medicação. “Tomo uma dose baixa de vez em quando”, acrescenta o Dr. Cheung. “Meus exames de sangue voltaram muito melhores – minha hemoglobina A1C, meu colesterol, outras coisas que analisamos para ver os níveis de inflamação no corpo.”

Ozempic é seguro?

Embora cada paciente seja diferente, todos os nossos especialistas concordam que este é um medicamento seguro, especialmente quando prescrito por um profissional que monitorará seu progresso. A semaglutida também pode mudar vidas. “Vi mais de 40 quilos de perda de peso em uma única pessoa”, diz o Dr. Cheung, lembrando um paciente que passou de qualificação para cirurgia de bypass gástrico para se aproximar de um IMC normal. Esse peso inclui não apenas a gordura subcutânea mole, mas a gordura visceral perigosa e mais difícil de perder ao redor dos órgãos. “A gordura é inflamatória e muito ruim para muitos processos de doenças”, diz ela. Além disso, “não é uma dieta radical – você ainda está comendo, apenas se limita naturalmente”.

Dr. Cheung ressalta que pacientes que já são bastante magros não devem receber este medicamento. Caso contrário, se você está com apenas alguns quilos ou ainda tem um caminho a percorrer antes de atingir o peso desejado, a semaglutida pode ser digna de consideração. Como sempre, consulte um provedor confiável para determinar se é certo para você. Eles podem avaliar seu histórico médico e avaliar se a semaglutida pode ajudá-lo a atingir seus objetivos com segurança e eficácia.