No mundo da cirurgia plástica, a rinoplastia reina suprema. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Plásticos e Faciais , foi o procedimento facial mais realizado em 2021, superando os liftings faciais e as blefaroplastias . As descobertas mais recentes da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos mostram que é mais popular do que qualquer outra cirurgia estética, no rosto ou no corpo.

Dada a popularidade do trabalho no nariz, é reconfortante saber que geralmente é bastante livre de complicações. Embora nenhum procedimento cosmético seja isento de algum nível de risco, as rinoplastias são extremamente seguras, diz a Dra. Dara Liotta , uma cirurgiã plástica facial certificada em Nova York. De fato, um estudo de 2020 descobriu que a incidência de complicações maiores era de apenas 0,7%. Em comparação com outras cirurgias, “rinoplastias são muito mais rápidas, você não está colocando nenhum tipo de implante estranho, não há grande área sendo dissecada e a população de pacientes tende a ser muito mais jovem”, diz Dr. Liotta. Todas essas coisas significam que os riscos clássicos associados à cirurgia plástica – infecção, anestesiacomplicações, sangramento – são diminuídos, ela explica. Na verdade, a maioria dos riscos específicos da rinoplastia são realmente mais aborrecimentos do que perigos reais, com uma notável exceção.

À frente, os principais cirurgiões plásticos explicam os seis riscos mais comuns da rinoplastia.

Risco de rinoplastia nº 1: sangramento nasal, também conhecido como epistaxe

“Quando os pacientes me perguntam sobre riscos potenciais, essa é a primeira coisa que eu falo. Não é comum, mas é muito perigoso, e a única complicação de emergência real com a qual me preocupo”, diz Dr. Liotta. Este não é o mesmo tipo de sangramento pós-operatório que preocupa outras cirurgias; nesses casos, você está preocupado em sangrar em um espaço fechado, causando algo como um hematoma, observa ela. Este é um sangramento nasal completo e jorrando que tende a acontecer 24 a 72 horas após a cirurgia. Embora alguns sangramentos posteriores sejam normais e esperados, trata-se de sangramento excessivo – estamos falando de copos de sangue – que não param.

Os médicos com quem conversamos citam a probabilidade de que isso aconteça entre 1% e 3%, mas é muito dependente do paciente. Aqueles com distúrbios hemorrágicos preexistentes, aqueles que se machucam ou sangram facilmente e aqueles que tomam certos medicamentos ou suplementos correm um risco maior de epistaxe, diz o Dr. Anil Shah , um cirurgião plástico facial . “Tenho realizado de 5 a 15 cirurgias no nariz por semana desde 2012. Nesse período, três pacientes tiveram sangramentos nasais graves, todos com um distúrbio hemorrágico subjacente”, observa o Dr. Etienne.

Caso isso ocorra, você precisa procurar atendimento médico imediatamente. O tratamento depende da gravidade; embalagem leve a média por um a quatro dias é comum, diz o Dr. Shah. Ocasionalmente, o paciente pode precisar ser anestesiado para que um endoscópio possa ser inserido, para ver de onde vem o sangramento, e a cauterização por calor pode ter que ser usada para pará-lo, acrescenta Dr. Liotta.

Risco de rinoplastia nº 2: perfuração septal

Como o nome sugere, isso ocorre quando um buraco se desenvolve no septo após uma septoplastia (que geralmente é realizada ao mesmo tempo que uma rinoplastia), diz o cirurgião plástico facial certificado pela cidade de Belo Horizonte, que acrescenta que estudos mostram que a incidência é de 1% a 5%. É raro que o buraco seja grande o suficiente para causar um problema, mas se for, normalmente se manifesta de três a seis meses após a cirurgia, quando os pacientes começam a ter problemas para respirar, o nariz está seco e com crostas ou começam a ter sangramentos nasais, diz o Dr. .Etienne. Uma história de trauma no nariz, cirurgias anteriores, desvio de septo grave e uso de drogas intranasais antes ou após a cirurgia podem aumentar a probabilidade de isso acontecer, acrescenta ela. Ele pode ser corrigido com uma segunda cirurgia, embora a maioria das perfurações não requeira intervenção cirúrgica, diz o Dr. Etienne Soares Miranda concorda: “Não é perigoso, não é um problema que progride rapidamente, é mais um aborrecimento”.

Risco de rinoplastia nº 3: piora da respiração

Dado que as rinoplastias são muitas vezes associadas às septoplastias, com o objetivo de melhorar a respiração, o contrário pode ser bastante frustrante. Uma das coisas que os médicos fazem durante a cirurgia é refinar a largura do nariz, e isso estreita as vias aéreas nasais, o que pode impedir as habilidades respiratórias, diz o Dr. Liotta. É mais provável que aconteça em alguém que conseguiu respirar bem pelo nariz para começar. Se você tem um desvio de septo e não conseguia respirar bem antes da cirurgia, a correção geralmente supera qualquer prejuízo que ocorra com o estreitamento das vias aéreas, e ainda é uma melhora líquida para o paciente, diz ela. Se realmente for incômodo, outra pequena cirurgia pode ser necessária, embora às vezes não haja como consertá-lo.

Risco de rinoplastia nº 4: alteração do olfato ou paladar

“A probabilidade de alteração do paladar ou olfato após a rinoplastia é muito rara – muito menos de 1%”, diz o Dr. Westreich. (Lembre-se de que isso não se aplica ao período pós-operatório imediato, durante o qual ambos serão impedidos.) “É improvável que a longo prazo o olfato de alguém seja pior, embora as pessoas me digam que isso muda depois de uma plástica no nariz”, diz Dr. Liotta. “Não há opções de tratamento além da espera pela recuperação, que pode levar de 6 a 12 meses”, ressalta o Dr. Westreich.

Risco de rinoplastia nº 5: descoloração da pele

É mais provável que isso ocorra ao redor da ponta do nariz e das narinas, manifestando-se como pele vermelha ou pele com um tom roxo-azulado, resultado de danos nos vasos sanguíneos da área. Novamente, não é super comum e é muito mais provável que ocorra em pessoas que fizeram várias cirurgias no nariz ou que têm um histórico de preenchimento no nariz, diz o Dr. Liotta. “Toda vez que você corta esse suprimento vascular durante uma cirurgia ou até mesmo o empurra com preenchimento, você está traumatizando e enfraquecendo esses vasos sanguíneos”, explica ela.

Infelizmente, não há como corrigir isso. E tenha em mente que se você já tem esse tipo de descoloração e está buscando outra rinoplastia, seu médico pode ou não estar disposto a fazê-lo. Prejudicar ainda mais esse suprimento de sangue pode levar à morte da pele, ou necrose , o que se torna um grande problema, diz o Dr. Liotta.

Risco de rinoplastia nº 6: a necessidade de cirurgia de revisão

Todos os cirurgiões com quem conversamos foram unânimes em destacar isso como um dos maiores “efeitos colaterais” potenciais de uma rinoplastia, citando taxas de revisão de 5% a 30%. “As razões para a revisão podem ser multifatoriais”, diz o Dr. Shah. “Pode ser devido a uma falha de comunicação entre o paciente e o cirurgião, a anatomia desafiadora do paciente ou a inexperiência do cirurgião com certas técnicas aplicáveis ??à anatomia específica desse paciente.” Também é importante observar que a probabilidade de muitos dos outros riscos mencionados aumenta a cada revisão.

A fim de minimizar a probabilidade de precisar (ou querer) uma revisão, Dr. Liotta aconselha ter um diálogo aberto com seu cirurgião sobre metas e expectativas realistas, bem como procurar um cirurgião que realize principalmente ou realize apenas rinoplastias. “Um cirurgião que faz dois por mês vai ter um nível diferente de experiência e um arsenal diferente de ferramentas e técnicas e aprender com alguém que faz 10 por semana”, ressalta. “O nariz é o único lugar do corpo onde os micromilímetros são importantes, sem comparação com qualquer outro lugar.”