Como é o procedimento de Rinoplastia Aberta

Como é o procedimento de Rinoplastia Aberta

julho 21, 2022 Off Por Dr. Reinaldo Araujo Medico membro SBCP

A remodelação do nariz ou rinoplastia é um dos procedimentos de cirurgia plástica mais realizados atualmente. Muitas vezes a estrutura ou tamanho do nariz não é proporcional às outras características do rosto. Os procedimentos de remodelação do nariz podem ajudar a corrigir a aparência desproporcional do nariz, alterar o tamanho ou a forma do nariz, a largura das narinas ou o ângulo entre o nariz e o lábio superior. Além disso, os procedimentos de remodelação do nariz podem ser realizados para corrigir um defeito de nascença ou danos no nariz, bem como problemas respiratórios crônicos. É importante entender que é preciso ter no mínimo 15 anos para fazer uma rinoplastia, pois esse procedimento não deve ser realizado até que o nariz esteja totalmente desenvolvido.

Anatomia Nasal

Antes de aprender como funciona a rinoplastia, é importante entender a anatomia do nariz. A estrutura do nariz consiste principalmente de osso e cartilagem. A parte superior do nariz é sustentada por ossos. Corcundas dorsais, que são áreas de cartilagem ou osso acumulados, podem se formar ao longo da ponte ou ponte do nariz. A parte inferior do nariz é suportada por várias placas de cartilagem que se estendem lateralmente a partir do meio do nariz, enquanto a cartilagem na parte inferior do nariz determina a forma e a aparência da ponta do nariz.

Como Funciona a Rinoplastia Aberta

Durante a rinoplastia aberta, o médico faz pequenas incisões na columela e no interior de cada narina. Ao contrário da rinoplastia fechada, essas incisões permitem que o cirurgião plástico levante a pele do osso e da cartilagem do nariz. O médico pode examinar claramente a estrutura do nariz e fazer ajustes precisos na forma e na estrutura. Usando instrumentos muito pequenos, o médico remodela o nariz, removendo ou adicionando osso, cartilagem e tecido para obter a aparência desejada. Embora alguns médicos prefiram a técnica aberta por permitir uma melhor avaliação do osso e da cartilagem nasal, ambos os tipos de procedimentos podem produzir excelentes resultados.

Preparo Cirúrgico

A rinoplastia aberta pode levar cerca de duas a quatro horas. Antes do início do procedimento, a área a ser operada será limpa e um anestésico será administrado. O médico pode dar-lhe um anestésico local e um sedativo para anestesiar o nariz e as áreas circundantes para mantê-lo acordado, mas sonolento durante o procedimento. Em contraste, o procedimento pode ser realizado sob anestesia geral na qual você dorme.

Incisões

Geralmente, o médico faz duas incisões no início do procedimento. Uma pequena incisão é feita através da columela, que é o tecido que fica entre as narinas na base do nariz. Usando um afastador para expor o interior do nariz, o médico faz uma segunda incisão, chamada de incisão marginal, que se estende da incisão columelar até cada narina. Usando uma tesoura cirúrgica, o médico disseca suavemente a pele ao longo da incisão columelar para começar a levantar a pele da estrutura oculta.

Erguendo a Pele

Usando uma tesoura cirúrgica e uma série de afastadores, o médico continua a dissecar cuidadosamente a pele da estrutura da cartilagem oculta. A pele também é dissecada do osso nasal para expor totalmente a estrutura do nariz. Isso permite que o médico ajuste com precisão a forma do nariz.

Remodelando a Ponta do Nariz

A rinoplastia aberta geralmente permite que o médico altere a forma da ponta do nariz. Em pacientes cuja ponta do nariz é larga ou bulbosa, o médico pode decidir remover parte da cartilagem alar da ponta do nariz. Dependendo de sua anatomia e da extensão da cirurgia necessária, seu médico pode optar por usar suturas para curvar ou retrair as cartilagens alares para criar uma ponta mais estreita ou ajustar sua posição.

Remodelando a Giba Dorsal

Na maioria dos casos, um dos principais objetivos da remodelação do nariz é reduzir a aparência da giba dorsal. Em geral, a corcova dorsal consiste principalmente de cartilagem e algum osso. Para remover a corcova dorsal, o médico pode usar um osteótomo, um instrumento semelhante a um cinzel usado para cortar o osso. O médico usa o osteótomo para modelar as áreas de cartilagem e osso. Depois que o inchaço nas costas é removido, seu nariz pode ter o que é chamado de teto aberto, que é o espaço aberto entre os ossos nasais. O médico pode usar um raspador cirúrgico fino para alisar as pontes dos ossos nasais. Além disso, eles realizam uma osteotomia para reposicionar os ossos nasais e fechar o teto aberto.

Osteotomia

A osteotomia envolve a quebra dos ossos nasais, a fim de reposicioná-los. Embora não seja sempre necessária, a osteotomia pode ser realizada para corrigir um dorso nasal alto com uma giba dorsal, fechar um telhado aberto após a remoção de uma giba dorsal ou criar uma base mais estreita do nariz. Utilizando um osteótomo, o médico irá quebrar, com cuidado, os ossos nasais, batendo gentilmente com o instrumento ao longo do caminho designado. Uma vez quebrados, os ossos nasais são deslocados, a fim fechar o telhado aberto.

Fechamento da Incisão

Uma vez que o médico tenha terminado a remodelagem nasal, as incisões na parte interna do nariz são, em geral, fechadas com fios absorvíveis. O médico pode colocar splints nasais para as vias aéreas dentro das narinas para proporcionar sustentação e estabilizar o nariz durante a cicatrização. Steri-strips serão aplicadas do lado de fora do nariz. Se os ossos nasais foram quebrados durante o procedimento, um splint nasal também será utilizado. As bandagens e o splint auxiliam os tecidos a cicatrizar e se ajustar à nova cartilagem e estrutura óssea.

Recuperação da Rinoplastia Aberta

Como com qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos. Estes sintomas irão começar a desaparecer nos primeiros dias após a cirurgia. Pontos, bandagens e os splints nasais permanecem por cerca de cinco a sete dias. Embora a maior parte do edema desapareça em poucas semanas, um edema de pouca importância pode persistir por alguns meses.

Resultados da Rinoplastia Aberta

Dependendo da velocidade de recuperação, os hematomas desaparecerão e você poderá voltar ao trabalho de sete a dez dias após o procedimento. À medida que a cicatrização começa e o inchaço no rosto diminui, você começará a sentir os efeitos da rinoplastia. No entanto, como em outros procedimentos cirúrgicos, pode levar até um ano para ver o resultado final. Embora os procedimentos de remodelação do nariz não sejam perfeitos, ajustando as proporções e o perfil do nariz, a remodelação pode ajudar a melhorar muito sua confiança e aparência.

 

Na rinoplastia aberta, é feita uma incisão logo abaixo da ponte do nariz para reverter a ponta, permitindo uma boa exposição do septo nasal e da ponta. Na rinoplastia fechada, são feitas pequenas incisões dentro das narinas para tratar a ponte do nariz, a ponta do nariz e as asas do nariz.

Técnicas Cirúrgicas de Rinoplastia

técnicas de cirurgia de narizExistem duas abordagens básicas para a rinoplastia cirúrgica: a técnica aberta e a técnica fechada. Em resumo, a rinoplastia aberta utiliza uma incisão na columela para remodelar o interior do nariz, enquanto a rinoplastia fechada utiliza incisões dentro da narina. Muitos pacientes preferem a rinoplastia fechada porque significa que não haverá cicatriz visível após a cirurgia. No entanto, muitos médicos preferem a rinoplastia aberta porque lhes dá maior acesso à estrutura do nariz e, portanto, podem garantir os melhores resultados possíveis. A fim de determinar a melhor técnica para o caso individual, o paciente deve se reunir com o Dr. Yoo para uma consulta .

Rinoplastia aberta

Na rinoplastia aberta, é feita uma incisão na columela , o tecido mole que separa as narinas. Em seguida, o médico pode levantar a pele do nariz, proporcionando a visualização direta da estrutura interna do nariz.

BENEFÍCIOS

A rinoplastia aberta dá ao médico maior acesso à estrutura interna do nariz. Esta técnica melhora a precisão dos resultados do paciente. Muitos médicos acreditam que essa pequena cicatriz , que continuará a desaparecer com o tempo, vale a pena ser trocada por uma maior precisão . Também minimiza a distorção potencial da cartilagem nasal.

BONS CANDIDATOS

A maioria dos pacientes que são bons candidatos à rinoplastia cirúrgica seriam bons candidatos à rinoplastia aberta. Os pacientes que necessitam de correções mais severas seriam os melhores candidatos possíveis para a rinoplastia aberta. A maioria dos pacientes que quebraram o nariz precisa de uma rinoplastia aberta.

Rinoplastia Fechada

Na rinoplastia fechada, as incisões são feitas na parte interna do nariz, para que não fiquem cicatrizes visíveis. Uma vez que o médico tenha feito a incisão interna, ele acessará a estrutura nasal subjacente através dessa incisão. Isso dá ao médico menos visibilidade da estrutura nasal. No entanto, médicos com experiência em cirurgia plástica facial, como o Dr. Yoo, podem realizar cirurgias de rinoplastia de grande sucesso usando esta técnica fechada.

BENEFÍCIOS

Além da ausência de cicatrizes visíveis, existem outros benefícios na abordagem da rinoplastia fechada. Na maioria dos casos, um procedimento de rinoplastia fechada será mais curto do que um procedimento de rinoplastia aberta. Também resultará em menos inchaço e exigirá menos tempo de recuperação .

BONS CANDIDATOS

Bons candidatos para rinoplastia fechada seriam aqueles com complicações nasais menos dramáticas sem expectativa de resultados dramaticamente alterados. As preocupações nasais que são mais fáceis de corrigir usando a técnica fechada incluem uma protuberância nasal e um nariz curvo . Para homens e mulheres com problemas nasais muito pequenos, o Dr. Yoo pode recomendar um trabalho de nariz não cirúrgico com preenchimentos dérmicos como alternativa.

O QUE É MELHOR: RINOPLASTIA ABERTA VERSUS FECHADA

rinoplastia aberta vs fechada

Uma dúvida comum relacionada à cirurgia de rinoplastia tem a ver com a diferença entre rinoplastia aberta e rinoplastia fechada. Estas são duas abordagens cirúrgicas variadas usadas para expor a estrutura esquelética sob a pele nasal. A escolha do cirurgião entre o uso de técnicas de rinoplastia aberta e fechada depende de como o esqueleto nasal subjacente afeta as mudanças desejadas na forma e no contorno do nariz.

RINOPLASTIA FECHADA (ENDONASAL)

Ao realizar uma rinoplastia fechada (rinoplastia endonasal) o cirurgião posiciona incisões paralelas que circundam metade do revestimento da narina, proporcionando assim acesso à estrutura óssea subjacente.

O maior benefício da rinoplastia fechada é que a incisão (e a subsequente cicatriz) é feita dentro da narina e, portanto, não é visível. Como a abordagem fechada é menos invasiva que a rinoplastia aberta, essa técnica também costuma apresentar um período de recuperação mais curto.

Porém, na rinoplastia fechada as incisões nas narinas esquerda e direita permanecem desconectadas, dificultando o reposicionamento da pele nasal. Toda a operação é realizada através de aberturas cirúrgicas estreitas separadas que limitam a visibilidade e o acesso cirúrgico à estrutura subjacente. Além disso, essa abordagem aumenta a chance de distorção da cartilagem nasal, pois o acesso à estrutura requer alongamento intenso da pele. Também não permite que a remodelação complexa da ponta seja realizada prontamente.

RINOPLASTIA ABERTA (EXTERNA)

A rinoplastia aberta utiliza uma incisão em “ponte” chamada incisão transcolumelar para conectar as incisões feitas nas narinas esquerda e direita. Essa incisão permite que o cirurgião dobre a pele nasal para trás, proporcionando acesso cirúrgico desimpedido e visibilidade da estrutura nasal subjacente.

A facilidade de acesso à estrutura óssea e cartilaginosa subjacente é o principal benefício da rinoplastia aberta. Esse acesso resulta em maior precisão ao remodelar a estrutura; muitas vezes permitindo que os cirurgiões alcancem o contorno desejado que não seria possível usando a técnica fechada. Além disso, a rinoplastia aberta minimiza as chances de distorção da cartilagem nasal e facilita a remodelação das cartilagens da ponta por meio de técnicas complexas de sutura ou enxerto.

A desvantagem da rinoplastia aberta é que as cicatrizes visíveis são mais prováveis. No entanto, a cicatriz é tipicamente relativamente pequena (4-5 mm) e ocorre na porção mais estreita da columela na superfície inferior do nariz. Dessa forma, com execução e fechamento precisos, a cicatriz deve ficar apenas levemente visível.

A rinoplastia fechada é mais segura que a aberta?

Dependendo da anatomia natural do paciente e dos resultados desejados, a rinoplastia fechada pode ser uma boa opção. Em muitos casos, no entanto, a maior precisão e acesso da técnica aberta é um benefício muito maior do que o menor risco de cicatrizes visíveis. Na verdade, a maioria dos cirurgiões de rinoplastia considera a rinoplastia aberta como o procedimento de escolha para anatomia nasal difícil de qualquer tipo, e muitas das técnicas mais eficazes da rinoplastia contemporânea só podem ser realizadas através da abordagem aberta.